Szexuális úton terjedő vírusfertőzések II.

Sorozatunk első részében áttekintettük az STF (szexuális úton terjedő fertőzés) csoportba tartozó legfontosabb vírusokat, s részletesen ismertettük a HPV (humán papilloma vírus), illetve a 2-es típusú humán herpesz vírus (HHV-2) sajátosságait. A herpesz témakörénél maradva tovább, ún. „gamma” változatokat mutatunk be.

Fontos tudni, hogy a herpesz vírussal (HHV-2) fertőzött kismamák újszülöttjeiket is megfertőzhetik a szülőcsatornán történő áthaladás során. Régen genitális herpesz esetén automatikusan császármetszést végeztek az újszülött védelme érdekében. Időközben kimutatták, hogy látható, hólyagos gyulladás nélkül is jelen lehet a vírus a hüvelyben, ezért manapság csak akkor avatkoznak be, ha az újszülött – ritka esetben – megbetegszik. Ilyenkor az acyclovir adagolása megmenti az újszülött életét, ha a vírus nem olyan mutáns, hogy már ellenálló a gátlószer hatásával szemben is.

A humán cytomegalovírus (HCMV) hasonló módon terjed, mint a herpesz simplex vírusok. Óvodás, bölcsődés korban a gyermekek 2/3-a megfertőződik HCMV-vel. A lakosság maradék 1/3-a szexuális úton kapja meg a fertőzést. A serdülőkor előtti fertőzés rendszerint tünetmentes, a későbbi, nemi úton szerzett viszont rendszerint lázzal, hatalmas garatmandula gyulladással, enyhe májkárosodással, valamint fehérvérsejt szaporulattal járó heveny megbetegedést vált ki. Az esetek 1/5 részében a betegséget a HCMV és az Epstein-Barr vírus kettős fertőzése okozza.

A HCMV olyan vírus, amely az emberi szervezet valamennyi sejtjét képes megfertőzni, sőt a méhlepény sejtjeiben is szaporodni tud, így súlyosan károsítja a magzatot. Ez csak a terhesség alatt szerzett fertőzésre érvényes. A várandósok 1/4-e még nem találkozott HCMV vírussal, a fertőzést elsőszülött gyermeküktől is megkaphatják a második terhesség idején, amikor naponta hozzák-viszik bölcsődébe vagy óvodába. (A közösségekbe járó kisgyermekek HCMV fertőzése ugyanis tünetmentes.) A HCMV fertőzés a terhesség korai szakaszában megöli a magzatot, később súlyos idegrendszeri károsodást, vízfej kialakulását, vakságot és egyéb elváltozásokat okozhat. Az utolsó harmadban fertőződve az újszülött látszólag egészséges, de akár 10 év tünetmentesség után is bekövetkezhet süketség vagy más betegség.

Az Olaszországban indított HCMV-megelőző programot már nálunk is bevezették néhány megyében. Vérvizsgálattal ellenőrzik, hogy a kismama átesett-e már HCMV fertőzésen, s ezt a terhesség során többször megismétlik. Ha kiderül, hogy a várandós időközben fertőződött, akkor a magzatvízbe beoltott speciális gamma globulinnal gátolják meg a vesében szaporodó vírus körforgását, vagyis, hogy a magzat fertőzött, vírusos magzatvizet igyon. Ha születés után a gyermek veséjében vírus termelődik, gancyclovir adagolással gátolják meg a serdülőkorban jelentkező esetleges szövődményeket.

Az Epstein-Barr vírus (EBV) is egy herpesz vírus (gamma herpesz vírus), azonban ez valódi daganatvírus. Nem is a nemi aktus során terjed, hanem a csókolódzás (nyál) a fertőzés forrása. Szerencsére az EBV nem képes átjutni a méhlepényen, azonban számos daganat kialakulásában szerepet játszik.

A Kaposi sarcoma a másik gamma herpesz vírus (KSHV = HHV-8). Ez a vírus valódi STF! Az átvitel legvalószínűbb a homoszexuális kapcsolatok során, és a HIV által létrehozott immunhiányos betegség teszi lehetővé a rosszindulatú daganat kialakulását. A daganatok között a Kaposi sarcoma a legrosszindulatúbb! Az AIDS-betegekben Castellmann-betegségnek hívják az egyik fehérvérsejtekből kiinduló daganatot. A másik daganatot, amiből sikerült a vírust is kitenyészteni BCBL-nek hívják (body cavity lymphoma), azaz testüregi fehérvérsejt daganat a betegség neve.

A gamma herpesz vírusok közül az EBV az acyclovir (Zovirax) iránt érzékeny, míg a KSHV a gancyclovir kezelésre reagál. Valamennyi herpesz vírusról elmondható, hogy ha valaki egyszer megfertőződött, a vírus – a tudomány mai állása szerint – sajnos egy életen át a szervezetében marad.

A kettős fertőzés megnöveli a betegségek kialakulásának a kockázatát. Ha valakinek bármilyen fertőzés miatt gyulladtak a nemi szervek nyálkahártyái, tízszeresére nő annak a veszélye, hogy megfertőződjék HIV, hepatitisz vagy herpesz vírusokkal. A daganatok kialakulásában is szerepe lehet a herpesz 2-es típusa által okozott visszatérő gyulladásoknak, illetve egyéb olyan következményeknek, amik az immunrendszer gyengülését okozzák.